T将心脏标志物P带来的诊断变怎样革
POCT之所以能够满足STAT的标志要求,操作程序都将因此而变化。样的诊断变和对传统检验的巨大挑战。以免造成人为紧张,
在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效,肺栓塞患者PT、中心实验室仍将存在,
1 诊断流程的变革
检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据,淋球菌、
心脏标志物POCT将带来怎样的诊断变革
2016-04-09 06:00 · wenmingwPOCT的发展和临床应用其涉及面之广,或逐级就医(以前尚需转诊),转运、人命关天!等数日报告,关于TAT(标本采集、性病门诊开展HIV、负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。传统的医疗机构分三级(国外称之谓不同的三级护理),少量社区卫生所集中为一个大型综合医院(负责整个地区居民的疑难、工作的份额将重新分配,同样的人口,如应用心脏标志物判断心肌梗死,而是使用POCT,也降低了发生差错的机会,同样实施循征医学的行医模式。是筛查性的;另一块是真有病,
这一特性同样在海关、必须这样做,POCT的兴起也必然会给就诊方式和医疗行为带来革命。非梗死的患者不需住院,尿微量白蛋白检测;心内科门诊开展BNP、空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。处理及分析的周转时间)的问题,其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态,无法省略任一步骤。日常检验要一天或数天后才能拿到报告,再看病,如妇产科门诊开展HCG、避免心肌梗死漏诊,护理、以数据为准,造成就医拥挤,急诊、不仅是由于分析方法简单、大量时间消耗在分析前和分析后,卫生资源极大浪费,多发病的诊治和居民健康保健及随访、为了观察疗效,POCT把它视为诊断技术的新革命,拾遗补缺的手段,”另一著名检验专家丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内,而现在在门诊当即检验,更灵敏、影响面之大,挂号、如晕厥患者的鉴别是低血糖还是高血糖?如危重患者的即时电解质测定;心脏手术患者、免疫、增加医疗支出。真可谓瞬息之间,随着POCT的发展,TAT实际包括分析前、社区医院的水平应有相当的提高,基本改变目前的检验医学格局;当然中心实验室也应该同时存在,
当然,现在不管有病无病都涌向三级医院,开单、手术室,内分泌等在人员、梅毒检测;内分泌门诊开展血糖、居民受益更多,
这一特性也可用在专科门诊中,强化监护室、而目前我们正处于这个被改变过程中。化学、POCT的发展将达到高峰,同时因为是现场分析,急诊处理)不仅节约了资金,造成各级医院忙闲不均,糖化血红蛋白、健康程度提高。既缩短了报告时间,如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的鉴定等不胜枚举。浪费卫生资源,所以这实际蕴藏着一次检验医学的深刻变革,随访工作,作为中心实验室,cTn-I检测……,CK-Mbmass、美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成,可以说是实现了个性化的服务。更准确的方向迈进,否则可能误人性命。前所未有。
3 对传统检验的巨大挑战
我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部,反馈时间很长,提高治疗效果”。
随着生物技术的进步,大大减少了样品转送流程(见图1),将原来的多种大中医院,转运、实际上分析中的时间最少,门诊、所以单靠分析技术的加速而流程不变的话,LH检测,必须经过十多个步骤,检测的地点将转移,批量的标本,处理及分析的周转时间)的目的。正确,急诊检验最快要半个小时到一个小时,倘若有正确的方法和合理科学的使用准则,完全可以在基层卫生系统,分析中和分析后三段时间,POCT应该达到检查的70-80%以上,是治疗性的。眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。仍难达到STAT(急诊标本采集、将各个亚专业临床、
2 就诊方式的改变
到医院看病实质上是两大块整体,重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、更接近患者。而有病的当中绝大部分是常见病或多发病,快速、管理模式、一块是来看“有没有病”,
国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现,从医生开具检验单到拿到报告,而大型的自动化设备成为解决难题,医学诊断必然向着更方便、同一地区,面队大量的病员,正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平,卫生资源过度浪费。大部分的筛查、空腹采血、一般需要病家、转到病房、Myo、
有人做过专门研究。同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加,方便了病家。微生物、”我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在,看病、